Subpoblaciones de linfocitos T en adultos mayores cubanos con leucemia linfoide crónica / Subpopulations of T lymphocytes in Cuban older adults with chronic lymphoid leukemia

Introducción: la inmunosenescencia está asociada con un mayor riesgo de desarrollo de cáncer. Dentro de las hemopatías malignas que afectan a este grupo de edad, está la leucemia linfoide crónica (LLC), caracterizada por trastornos en la inmunidad adaptativa que incluye las subpoblaciones de linfocitos T. Objetivo: Determinar la frecuencia de las subpoblaciones de linfocitos T en los pacientes adultos mayores con leucemia linfoide crónica evaluados en el Instituto de Hematología e Inmunología de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 30 adultos mayores con leucemia linfoide crónica. Se cuantificaron los linfocitos TCD3+CD4+ y TCD3+CD8+ en sangre periférica por citometría de flujo. Para la lectura y el análisis de los datos se empleó un citómetro de flujo Beckman Coulter Gallios. Se utilizaron los valores porcentuales, la media y la desviación estándar. Se consideró estadísticamente significativo si p≤0.05. Resultados: Hubo un predominio de hombres que representaron el 56,7 por ciento y del grupo de 70-79 años de edad. No se reportó ningún adulto mayor con LLC con valores altos ni normales de linfocitos TCD3+CD4+. Predominaron los hombres con valores bajos porcentuales de linfocitos TCD3+CD4+, TCD3+CD8+ e inversión del índice CD4/CD8 en relación con las mujeres. Conclusiones: Los adultos mayores con LLC presentan alteraciones en el número de las subpoblaciones de linfocitos T. La acción de estas células en relación al crecimiento de células B malignas aún es desconocido y resulta importante determinar si esto puede reflejar un intento de evasión de las células tumorales al control inmunológico(AU)

Introduction: Immunosenescence is associated with an increased risk of cancer development. Among the malignant hemopathies that affect this age group, it is chronic lymphoid leukemia (CLL), characterized by disorders in adaptive immunity, which include subpopulations of T lymphocytes. Objective: To determine frequency of T lymphocyte subpopulations in older adult patients with chronic lymphoid leukemia evaluated at the Institute of Hematology and Immunology of Cuba. Methods: A cross-sectional study was conducted in 30 older adults with chronic lymphoid leukemia. TCD3+CD4+ and TCD3+CD8+ lymphocytes were quantified in peripheral blood by flow cytometry. A Beckman Coulter Gallios flow cytometer was used to read and analyze the data. The percentage values, the mean and the standard deviation were used. It was considered statistically significant if p≤0.05. Results: There was a predominance of men who represented 56.7 percent and the age group of 70-79 years. No older adults with CLL with high or normal values of TCD3+CD4+ lymphocytes were reported. Men predominated with low percentage values of TCD3+CD4+, TCD3+CD8+ lymphocytes and inversion of the CD4/CD8 ratio in relation to women. Conclusions: Older adult with CLL present alterations in the number of T lymphocyte subpopulations. The role of these cells in relation to the growth of malignant B cells it is unknown and it turns out important to determine if this may reflect an attempt to evade tumor cells from immune control(AU)

Efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P® / Effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®

Introducción: Los diabéticos muestran una disminuida función del sistema inmune. Su complicación más temida es la aparición de las úlceras del pie. El Heberprot-P® tiene efectos beneficiosos en la curación de estas úlceras. Objetivo: Evaluar el efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P®. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de serie de casos, en 30 pacientes con úlcera de pie diabético, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se administraron 75 µg de Heberprot-P®, tres veces por semana, a través de vías peri- e intralesional, durante ocho semanas. Se evaluaron las variables edad, sexo, glucemia en ayunas, creatinina, urea, ácido úrico, prueba de hipersensibilidad retardada, porcentaje de granulación, tiempo de cierre de la lesión y localización de la úlcera, antes de comenzar el tratamiento, a las 4 y 8 semanas. Resultados: Se precisó un predominio del 60 por ciento en el sexo femenino y del color de piel blanca. Los niveles de glucemia y creatinina se comportaron más elevados en los anérgicos; la urea fue similar tanto en anérgicos como en reactivos; y el ácido úrico resultó mayor en hombres reactivos y en mujeres anérgicas. Hubo mayor proporción de reactivos (63,6 por ciento), que en la cuarta semana presentaron un tejido de granulación igual o mayor al 50 por ciento; y a la octava, igual o mayor al 70 por ciento. Conclusiones: La condición en los pacientes diabéticos de ser reactivo a las pruebas de hipersensibilidad retardada con úlcera de pie diabético de tipo neuropática, tratados con Heberprot-P®, está asociada directamente con una mejor respuesta en la cicatrización de sus lesiones, mediante la formación del tejido de granulación, que favorece el cierre total o parcial de la lesión. Esto no ocurrió con los pacientes anérgicos a dicha prueba(AU)

Introduction: Diabetics show decreased immune system function. Its most feared complication is the appearance of foot ulcers. Heberprot-P® has beneficial effects in healing these ulcers. Objective: To assess the effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®. Methods: An observational, prospective, case series study was conducted in 30 patients with diabetic foot ulcer admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. 75 µg of Heberprot-P®, three times a week, were administered through peri- and intralesional routes, during eight weeks. The variables age, sex, fasting blood glucose, creatinine, urea, uric acid, delayed hypersensitivity test, percentage of granulation, time of closure of the lesion and location of the ulcer, before starting treatment, at 4 and 8 weeks were evaluated. Results: A predominance of 60 % in females and white skin color were specified. Blood glucose and creatinine levels behaved higher in the anergics; urea was similar in both anergics and reagents; and uric acid was higher in reactive men and anergic women. There was a higher proportion of reagents (63.6 por ciento), which in the fourth week presented a granulation tissue equal to or greater than 50 por ciento; and at the eighth week, it was equal to or greater than 70 por ciento. Conclusions: The condition of being reactive to delayed hypersensitivity tests in diabetic patients with diabetic foot ulcer of neuropathic type, treated with Heberprot-P® is directly associated with a better response in the healing of their lesions, through the formation of granulation tissue, which favors the total or partial closure of the lesion. This did not occur with patients who were anergic to this test(AU)

Manifestaciones bucales en pacientes con SIDA bajo terapia antirretroviral en un hospital en Perú / Oral manifestations in AIDS patients receiving antiretroviral therapy in a referral hospital in Peru

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de las manifestaciones bucales, en pacientes con SIDA bajo terapia antirretroviral en un Hospital Referencial en Perú. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, no experimental, transversal y cuantitativo. Se contó con una población de 380 y una muestra de 191 pacientes, que cumplieron los criterios de selección. El instrumento utilizado fue una ficha de recolección de datos adaptada, que consta de dos partes, en una los datos personales y en otra las manifestaciones bucales más frecuentes. Resultados: La prevalencia de las manifestaciones bucales en pacientes con SIDA bajo terapia antirretroviral en un 59.50%, siendo la candidiasis oral la más frecuente con un 35.5%; El predominio de estas manifestaciones bucales es mayor en el género masculino con un 67% y en el rango de edades entre 18-25 años en un 57%. Conclusiones: Existe alta prevalencia de manifestaciones bucales en pacientes con SIDA bajo terapia antirretroviral, siendo la más frecuente la candidiasis oral, en el género masculino y en menores de 25 años.

Abstract Objective: TodeterminetheprevalenceoforalmanifestationsinAIDS patients, under antiretroviral therapy in a referral hospital in Perú. Materials and methods: A prospective, not experimental, cross - sectional and quantitative study. There was a population consisting of 380 and a sample of 191 patients who met the selection criteria. The instrument was an adapted data collection form that consist of two parts, in one the personal data and in another the most frequent oral manifestations. Results: The prevalence of oral manifestations in AIDS patients under antiretroviral therapy in 59.50% with oral candidiasis being the most frequent with 35.5%, the prevalence of oral manifestations is higher in male gender with a 67% and in the age range between 18-25 years old in a 57%. Conclusions: There is a high prevalence of oral manifestations in patients with AIDS under antiretroviral therapy, the most frequent being oral candidiasis in males and in those under 25 years old.

Experiencia en el uso de los protocolos Biomed-2 para el estudio de reordenamientos de TCR e inmunoglobulinas en proliferaciones linfoides en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia / Experience with the BIOMED-2 standardized polymerase chain reaction protocol for immunoglobulin and T- cell receptor clonality analysis in the Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Introducción. El consorcio europeo BIOMED-2 se creó para determinar si una población linfoide de difícil clasificación patológica es clonal. En Colombia, la implementación de estas pruebas comenzó en el 2015 en el Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. (Bogotá). Objetivos. Determinar el comportamiento de las pruebas de reordenamiento clonal o clonalidad linfoide. y determinar las dificultades de su uso en nuestro medio verificando su adaptación local y los resultados en una serie retrospectiva de casos y consecutiva de proliferaciones linfoides sometidas a los protocolos BIOMED-2. Materiales y métodos. A partir de las historias clínicas, se recolectaron los datos clínicos e histológicos y los resultados de los análisis de los reordenamientos en todos los casos de proliferaciones linfoides sometidas a los protocolos BIOMED-2, entre febrero de 2015 y mayo de 2019. Resultados. Se hallaron 132 casos, de los cuales 47 se clasificaron mediante los protocolos de Biomed-2 como hiperplasias linfoides reactivas, 62 como linfomas T, 19 como linfomas B y 3 como neoplasias linfoides de linaje no establecido. Solo en un caso falló la extracción de ADN. Según estos resultados, la mayor dificultad diagnóstica para el patólogo fue el análisis de los infiltrados linfoides T, la mayoría (44) de los cuales correspondía a lesiones cutáneas. Conclusiones. Las pruebas de clonalidad pueden usarse en tejidos de diversa calidad en nuestro medio como ayuda en el diagnóstico de proliferaciones linfoides de difícil clasificación. Es importante hacerlas e interpretarlas de manera multidisciplinaria y considerar cada caso por separado.

Introduction: The European BIOMED-2 consortium was created to evaluate clonality in lymphoproliferations that are difficult to diagnose. In Colombia, the implementation of these tests began in 2015 at the Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá. Objectives: To determine the behavior of the rearrangement tests for lymphoid clonality and the difficulties of its implementation in our field through a series of retrospective and consecutive cases of lymphoid proliferation subjected to the BIOMED-2 protocols. Materials and methods: Clinical and histological data and the results of the rearrangement analysis of all cases of lymphoid proliferation subjected to the BIOMED-2 protocols between February 2015 and May 2019 were collected from clinical histories. Results: We recovered 132 samples from which 47 corresponded to reactive lymphoid hyperplasias, 62 to T lymphomas, 19 to B lymphomas, and three to lymphoid neoplasms of unestablished lineage. Only in one case did DNA extraction fail. According to these results, the greatest diagnostic difficulty for the pathologist was the analysis of T lymphoid infiltrates, most of which (44) were skin lesions. Conclusions: Clonality tests can be used in tissues of different quality to help in the diagnosis of lymphoid proliferations that are difficult to classify. It is important to implement and interpret them in an interdisciplinary way considering each case separately.

Mecanismos de evasión tumoral a la respuesta inmune / Mechanisms of tumor evasion to the immune response

El desarrollo del cáncer se determina por la capacidad proliferativa de las células tumorales y por presentar facultades invasoras y de metastatizar a tejidos distantes. La compleja relación de la patología con el sistema inmunitario facilita la evolución de la enfermedad, por lo que mediante esta bidireccionalidad, la célula cancerígena tiene la capacidad de escapar de la regulación del huésped, evadiendo la respuesta inmune antitumoral, mediante mecanismos intrínsecos y extrínsecos. El objetivo de este manuscrito es describir a cabalidad y de una forma actualizada dichos mecanismos, con la finalidad de generar un impacto tangible y mayor conocimiento en la comunidad médico-científica sobre la génesis de posibles nuevos diagnósticos y tratamientos específicos que busquen disminuir las estadísticas de tan letal enfermedad. Para la realización de este trabajo, se hizo uso de las plataformas y bases de datos de PubMed, Google Académico, Scielo y Elsevier, durante un período de dos meses, así como de libros especializados en inmunología e inmunopatología, y artículos publicados en los últimos cinco años. Esta revisión narrativa permite incentivar la investigación de rutas de comunicación intercelulares que puedan cumplir en un futuro, quizás no muy lejano, con este propósito

Cancer's development is determined by the proliferative capacity of tumor cells and by presenting invasive abilities and to metastasize to distant tissues. The complex relationship of this pathology with the immune system facilitates its natural evolution; thus, this bidirectionality allows cancer cells to escape from the host's regulation, evading antitumoral immune responses, through intrinsic and extrinsic mechanisms. The aim of this manuscript is to describe exhaustively, and in the most updated way possible, said mechanisms, with the objective of generating a tangible impact and more awareness the medical-scientific community, regarding the genesis of possible new and more specific diagnostic and treatment options that diminish this lethal disease's statistics. The information used to write this article was obtained from medical digital archives, including PubMed, Google Scholar, Scielo, and Elsevier, as well as specialized books in immunology and immunopathology, and articles published in the last five years. This narrative review encourages the investigation of intercellular communication routes that may be fulfilled, in the non-too distant future, for this purpose

Avaliação do perfil bioquímico, hematológico e imunológico em pacientes com diagnóstico recente para HIV de um Centro de Referência em Santarém, Pará, Brasil / Evaluation of the biochemical, hematological and immunological profile in patients with a recent diagnosis of HIV in Santarém Reference Center, Pará, Brazil

Introdução: Alterações hematológicas, bioquímicas e imunológicas podem estar presentes no paciente infectado pelo HIV, no momento do diagnóstico, antes ou depois de iniciar com os antirretrovirais. Objetivo: Analisar o perfil bioquímico, hematológico e imunológico de pacientes com diagnóstico recente para HIV. Método: O estudo avaliou 321 prontuários de pacientes recém diagnosticados com a infecção pelo HIV. A coleta de dados envolveu informações sociodemográficas (data de nascimento, idade, sexo, escolaridade, estado civil, vínculo empregatício e procedência), clínicas (data do diagnóstico para a infecção pelo HIV, situação de imunodeficiência e tipo de exposição), bioquímicas (glicose, triglicerídeos, colesterol total e frações), hematológicas (hemoglobina e plaqueta) e imunológicas (linfócitos T CD4+ e carga viral). Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando-se p<0,05. Resultados: Notou-se predominância do sexo masculino (67%), faixa etária de 18-27 anos (39,9%), solteiros (58,6%) e com 32% dos pacientes apresentando Aids. Das variáveis analisadas, o sexo masculino apresentou, em relação às mulheres, maior quantidade de hemoglobina e menores valores para contagem de linfócitos T CD4+, glicose e colesterol total (p<0,05). Além disso, ressalta-se que 69% da amostra apresentou alguma alteração lipídica, 96% tinha carga viral detectável e 29% apresentou linfócitos T CD4+ <200 cel/mm3. Conclusão: Pessoas vivendo com o HIV, no momento do diagnóstico, podem apresentar alterações imunológicas, hematológicas e bioquímicas, tornando imprescindível a avaliação, acompanhamento e orientação multiprofissional, tanto antes como posterior introdução dos antirretrovirais, a fim de evitar futuros agravos a saúde. [au]

Introduction: Hematological, biochemical, and immunological alterations may already be present in HIV-infected patients at the time of diagnosis or before, or after starting antiretroviral therapy. Objective: Analyze the biochemical, hematological, and immunological profile of patients with a recent diagnosis of HIV. Method: The study evaluated 321 medical records of patients newly diagnosed with HIV infection. Data collection involved sociodemographic (date of birth, age, gender, education, marital status, employment relationship, and origin), clinical (date of diagnosis for HIV infection, immunodeficiency status, and type of exposure), biochemical (glucose, triglycerides, total cholesterol, and fractions), hematological (hemoglobin and platelet) and immunological (CD4+ T lymphocytes and viral load) information. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics, adopting p<0.05. Results: There was a predominance of males (67%), aged 18-27 years (39.9%), single (58.6%), and 32% of patients had AIDS. Of the variables analyzed, males presented higher amounts of hemoglobin and lower values for CD4+ T lymphocyte count, glucose, and total cholesterol in relation to females (p<0.05). In addition, it is noteworthy that 69% of the sample presented a lipid alteration, 96% had a detectable viral load, and 71% had CD4+ T lymphocytes <200 cells/mm3. Conclusion: People living with HIV, at the time of diagnosis, may present immunological, hematological, and biochemical alterations, making multidisciplinary evaluation, follow up, and guidance essential, both before and after the introduction of antiretroviral therapy, in order to avoid future health problems. [au]

Manifestaciones orales y recuento de linfocitos T CD4+ en pacientes adultos con infección por VIH atendidos en el Hospital San Juan de Dios. Santiago, Chile

Resumen Introducción: Las lesiones orales clasificadas como fuertemente asociadas a infección por VIH se presentan en casos de inmunosupresión profunda (recuento de linfocitos T CD4+ ≤ a 200 céls/mm3 de sangre). Objetivo: Asociar la presencia de lesiones orales fuertemente asociadas a infección por VIH con el recuento sérico de linfocitos T (LT) CD4+ al momento del diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio transversal en PVVIH atendidas en el Hospital San Juan de Dios entre 2013 y 2019. Las lesiones orales se diagnosticaron por el criterio de EC-Clearinghouse - OHARA, y la inmunosupresión fue determinada según el recuento de LT CD4+. Resultados: De los 240 pacientes reclutados, 35 pacientes presentaron lesiones fuertemente asociadas a infección por VIH y 26 de ellos presentaron inmunosupresión profunda. La probabilidad de ocurrencia de una lesión fuertemente asociada a infección por VIH fue 12,3 veces mayor en pacientes con inmunosupresión profunda. Conclusión: Existe una asociación estadísticamente significativa entre un estado de inmunosupresión profunda y la presencia de manifestaciones orales fuertemente asociadas a infección por VIH/SIDA, lo cual posee relevancia clínica pues se presenta como una herramienta clínica de diagnóstico inicial, progresión de la enfermedad y monitorización de la terapia antiretroviral.

Abstract Background: Oral lesions classified as strongly associated with HIV infection occur in cases of severe immunosuppression (CD4+ T lymphocyte count ≤ 200 cells/mm3 of blood). Aim: To associate the presence of oral lesions strongly associated with HIV infection with CD4+ T lymphocytes count at the time of diagnosis. Methods: A cross-sectional study was carried out in PLHIV treated at the San Juan de Dios Hospital between 2013 and 2019. Oral lesions were diagnosed by the EC-Clearinghouse - OHARA criteria and immunosuppression was determined according to the CD4+ T lymphocyte count. Results: Of the 240 recruited patients, 35 had lesions strongly associated with HIV infection and 26 of them had severe immunosuppression. The probability of occurrence of a lesion strongly associated with HIV infection is 12.3 times higher in patients with severe immunosuppression. Conclusion: There is a statistically significant association between a severe immunosuppression and the presence of oral manifestations strongly associated with HIV/ AIDS infection, which has clinical relevance since it is presented as a clinical tool for initial diagnosis, disease progression and monitoring of antiretroviral therapy.

Supervivencia en las personas que viven con VIH en el marco del sistema de salud colombiano 2011-2018 / Survival in people living with HIV in the framework the Colombian health system: 2011-2018

Resumen Objetivo: Describir la supervivencia a siete años y los principales factores asociados a esta, en las personas con VIH que fueron atendidas en el sistema de salud colombiano entre 2011 a 2018. Métodos: Análisis de supervivencia de una cohorte de 64 039 personas diagnosticadas con VIH en Colombia. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia a partir de la fecha del diagnóstico. Se ajustó un modelo de supervivencia paramétrico flexible de Royston Parmar. Resultados: La estimación de la supervivencia global a 7 años fue de 94,8% (IC 95%: 94,5-95,2). El mayor riesgo de muerte se presentó en los hombres (HR: 1,2; IC 95%: 1,1-1,4; p: 0,010); en personas ≥50 años de edad (HR: 3,1; IC 95%: 1,6-6,3; p: 0,002); en el régimen subsidiado (HR: 2,2; IC 95%: 1,9-2,5; p: <0,001); en la etapa sida (HR: 2,8; IC 95%: 2,1-3,7; p: <0,001); en quienes presentaron la última carga viral detectable (HR: 7,1; IC 95%: 6,0-8,3; p: <0,001); y en quienes mostraron conteo de linfocitos T CD4+ <350 células/μL (HR: 1,9; IC 95%: 1,4-2,4; p: <0,001). Conclusión: La probabilidad de la supervivencia de las personas que viven con VIH aumenta al ser diagnosticados en edades jóvenes, en quienes presenten un recuento de linfocitos T CD4+ ≥350 células/μL, una carga viral indetectable (< 50 copias/mL) y no se encuentren en etapa sida.

Summary Objective: to describe the seven-year survival and predictors of mortality among people with HIV who were treated in the Colombian health system between 2011 and 2018. Methods: 64 039 people diagnosed with HIV in Colombia were included. Kaplan-Meier analysis estimated the probability of survival from the date of diagnosis. A Royston Parmar flexible parametric survival model was fitted. Results: The overall survival at 7 years was 94.8% (95% CI: 94.5-95.2). Survival was related to sex (men, HR: 1.2; 95% CI: 1.1-1.4; p: 0.010); people ≥50 years of age (HR: 3.1; 95% CI: 1.6-6.3; p: 0.002); subsidized regime (HR: 2.2; 95% CI: 1.9-2.5; p: <0.001); AIDS stage (HR: 2.8; 95% CI: 2.1-3.7; p: <0.001); a detectable viral load (HR: 7.1; 95% CI: 6.0-8.3; p: <0.001); and a CD4+ Lymphocyte count <350 cells/μL (HR: 1.9; 95% CI: 1.4-2.4; p: <0.001). Conclusion: The probability of survival of people living with HIV increases when they are diagnosed at a young age, in those with a CD4+ T Lymphocyte count ≥350 cells/μL, an undetectable viral load (<50 copies/mL) and are not in the AIDS stage.

Polimorfismo genético del correceptor CCR5 en pacientes cubanos VIH/sida de la tercera edad / Genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor in Cuban elderly HIV/AIDS patients

Introducción: El polimorfismo en algunos genes de quimiocinas se asocia con resistencia a la infección por VIH-1, en este sentido la presencia de la mutación Δ32 del correceptor CCR5 en homocigosis, se relaciona con resistencia a la infección y la mutación heterocigótica con un retraso en la progresión de la enfermedad. Objetivos: Identificar la frecuencia del polimorfismo genético del correceptor CCR5 en los pacientes bajo estudio, así como su relación con los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 45 pacientes VIH/sida de la tercera edad, cubanos atendidos en el Centro Hospitalario Universitario del IPK durante los meses de enero a mayo de 2019 en el servicio de Medicina del Centro Hospitalario Universitario del IPK, a los que se les realizó la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para determinar el polimorfismo genético del correceptor CCR5. Resultados: El polimorfismo genético del correceptor CCR5 que predominó fue el homocigótico salvaje con 87 por ciento seguido del heterocigótico Δ32 con 13 por ciento. El 80 por ciento de los pacientes presentaron carga viral no detectable y el 56 por ciento niveles de linfocitos T CD4+ por encima de 350 cél/µL. La enfermedad oportunista que predominó fue la neumonía por Pneumocystis jirovecii en 32 por ciento de los sujetos estudiados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el polimorfismo genético del correceptor CCR5 y los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas presentes en los pacientes estudiados. Conclusiones: Los polimorfismos genéticos del correceptor CCR5 hallados fueron el homocigótico salvaje y el heterocigótico-∆32. Fue limitado el polimorfismo del gen en los pacientes estudiados(AU)

Introduction: Polymorphism in some chemokine genes is associated to resistance to HIV-1 infection. Homozygous Δ32 mutation of the CCR5 coreceptor is related to resistance to infection, whereas heterozygous mutation is related to a delay in the progress of the disease. Objectives: Identify the frequency of genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor in the patients studied, as well as its relationship to CD4+ T lymphocyte levels, viral load and opportunistic diseases. Methods: A cross-sectional study was conducted of 45 Cuban elderly HIV/AIDS patients attending the Medicine Service of the University Hospital Center at IPK from January to May 2019. These patients underwent polymerase chain reaction testing (PCR) to determine genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor. Results: A predominance was found of wild homozygotous genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor with 87 percent, followed by heterozygotous Δ32 genetic polymorphism with 13 percent. In 80 percent of the patients studied the viral load was undetectable, whereas in 56 percent CD4+ T lymphocyte levels were above 350 cel/µl. The prevailing opportunistic disease was Pneumocystis jirovecii pneumonia in 32 percent of the subjects. Statistically significant differences were not found between genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor and CD4+ T lymphocyte levels, viral load and the opportunistic diseases present in the patients studied. Conclusions: The genetic polymorphisms of the CCR5 coreceptor found in the study were of the wild homozygotous and heterozygotous Δ32 types. Gene polymorphism was limited in the patients studied(AU)

IL-17 E SUA RELAÇÃO COM AS LESÕES PERIRRADICULARES: REVISÃO DE LITERATURA / IL-17 AND ITS RELATIONSHIP TO PERIRRADICULAR INJURIES: LITERATURE REVIEW

A lesão perirradicular consiste em uma doença inflamatória de origem microbiana causada pelo desenvolvimento da infecção no sistema de canais radiculares. Citocinas pró-inflamatórias e imunoregulatórias são fundamentais para o desenvolvimento dessas lesões. No entanto, pouco se sabe sobre como e em que momento elas atuam nas diferentes fases de desenvolvimento da lesão. A presença de bactérias e seus subprodutos metabólicos evocam reações imunológicas do hospedeiro, como a chegada de diferentes células do sistema de defesa aos tecidos periapicais, bem como produção de mediadores inflamatórios. Diversos estudos vêm sendo realizados para identificar os mediadores envolvidos na atividade de reabsorção óssea, permitindo uma melhor compreensão sobre a etiopatogenia das periacopatias. Além disso, investigações prévias sugerem que os linfócitos T CD4+ são as célulasinflamatórias predominantes que se infiltram na patogênese das lesões periapicais e desempenham um papel importante no curso da doença. Células Th17, que compreendem uma subpopulação da T CD4+, cujo produto principal é a interleucina IL-17. A IL-17 é uma citocina pró-inflamatória que exerce efeitos potentes em diferentes tipos celulares da imunidade inata e é considerada uma ponte molecular entre o sistema imunológico inato e adaptativo. Ela também é responsável pelo início e propagação da inflamação, apresentando um papel importante na ligação da ativação da célula T para mobilização e ativação de neutrófilos. Neste contexto, a presente revisão da literatura discutiu o papel da IL-17 na formação e manutenção de lesões perirradiculares.

The periapical lesion is an inflammatory disease of microbial origin caused by infection development in the root canal system. Pro-inflammatory and immunoregulatory cytokines are essential for the development of these lesions. However, little is known about how and when they act in the different stages of injury development. The presence of bacteria and their metabolic products evoke host immune reactions, such as the arrival of different cells of the defense system in periapical tissues, as well as the production of inflammatory mediators. Several studies have been carried out to identify the mediators involved in bone resorption activity, allowing a better understanding of the etiopathogenesis of periapicopathies. In addition, previous investigations suggest that CD4 + T lymphocytes are the predominant inflammatory cells that infiltrate the pathogenesis of periapical lesions and play an important role in the course of the disease. Th17 cells, which comprise a subpopulation of CD4 + T, whose main product is interleukin IL-17. IL-17 is a pro-inflammatory cytokine that has potent effects on different cell types of innate immunity and is considered a molecular bridge between the innate and adaptive immune systems. It is also responsible for the onset and spread of inflammation, playing an important role in linking T cell activation to neutrophil mobilization and activation. In this context, the present literature review discussed the role of IL-17 in the formation and maintenance of periradicular lesions.

Immune characterization of a Colombian family cluster with SARS-CoV-2 infection / Caracterización inmunológica de un grupo familiar colombiano con infección por SARS-CoV-2

Abstract | Introduction: Immunological markers have been described during COVID-19 and persist after recovery. These immune markers are associated with clinical features among SARS- CoV-2 infected individuals. Nevertheless, studies reporting a comprehensive analysis of the immune changes occurring during SARS-CoV-2 infection are still limited. Objective: To evaluate the production of proinflammatory cytokines, the antibody response, and the phenotype and function of NK cells and T cells in a Colombian family cluster with SARS-CoV-2 infection. Materials and methods: Proinflammatory cytokines were evaluated by RT-PCR and ELISA. The frequency, phenotype, and function of NK cells (cocultures with K562 cells) and T-cells (stimulated with spike/RdRp peptides) were assessed by flow cytometry. Anti-SARS-CoV-2 antibodies were determined using indirect immunofluorescence and plaque reduction neutralization assay. Results: During COVID-19, we observed a high proinflammatory-cytokine production and a reduced CD56bright-NK cell and cytotoxic response. Compared with healthy controls, infected individuals had a higher frequency of dysfunctional CD8+ T cells CD38+HLA-DR-. During the acute phase, CD8+ T cells stimulated with viral peptides exhibited a monofunctional response characterized by high IL-10 production. However, during recovery, we observed a bifunctional response characterized by the co-expression of CD107a and granzyme B or perforin. Conclusion: Although the proinflammatory response is a hallmark of SARS-CoV-2 infection, other phenotypic and functional alterations in NK cells and CD8+ T cells could be associated with the outcome of COVID-19. However, additional studies are required to understand these alterations and to guide future immunotherapy strategies.

Resumen | Introducción. Se han descrito diferentes marcadores inmunológicos durante la COVID-19, los cuales persisten incluso después de la convalecencia y se asocian con los estadios clínicos de la infección. Sin embargo, aún son pocos los estudios orientados al análisis exhaustivo de las alteraciones del sistema inmunológico en el curso de la infección. Objetivo. Evaluar la producción de citocinas proinflamatorias, la reacción de anticuerpos, y el fenotipo y la función de las células NK y los linfocitos T en una familia colombiana con infección por SARS-CoV-2. Materiales y métodos. Se evaluaron las citocinas proinflamatorias mediante RT-PCR y ELISA; la frecuencia, el fenotipo y la función de las células NK (en cocultivos con células K562) y linfocitos T CD8+ (estimulados con péptidos spike/RdRp) mediante citometría de flujo, y los anticuerpos anti-SARS-CoV-2, mediante inmunofluorescencia indirecta y prueba de neutralización por reducción de placa. Resultados. Durante la COVID-19 hubo una producción elevada de citocinas proinflamatorias, con disminución de las células NK CD56 bright y reacción citotóxica. Comparados con los controles sanos, los individuos infectados presentaron con gran frecuencia linfocitos T CD8+ disfuncionales CD38+HLA-DR-. Además, en los linfocitos T CD8+ estimulados con péptidos virales, predominó una reacción monofuncional con gran producción de IL-10 durante la fase aguda y una reacción bifuncional caracterizada por la coexpresión de CD107a y granzima B o perforina durante la convalecencia. Conclusión. Aunque la reacción inflamatoria caracteriza la infección por SARS-CoV-2, hay otras alteraciones fenotípicas y funcionales en células NK y linfocitos T CD8+ que podrían asociarse con la progresión de la infección. Se requieren estudios adicionales para entender estas alteraciones y guiar futuras estrategias de inmunoterapia.

Manifestaciones oculares asociadas a CD4+ en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana / Ocular manifestations associated to CD4+ in patients with human immunodeficiency virus

Introducción: desde los primeros casos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se conocen manifestaciones oculares secundarias a la infección y estas se han relacionado con el conteo de linfocitos CD4+. Objetivo: describir la correlación entre las manifestaciones oculares en pacientes con VIH y el conteo de linfocitos CD4+. Material y métodos: estudio transversal analítico de pacientes con VIH, en quienes se analizó la correlación entre conteo de CD4+ y manifestaciones oftalmológicas. Resultados: se incluyeron 21 pacientes entre 26 y 67 años de edad. Solo tres no se encontraban en terapia antirretroviral. El 67% presentó algún tipo de manifestación ocular, 42% presentó manifestaciones no relacionadas con la infección, 47% manifestaciones relacionadas y 24% ambas. La microangiopatía de la conjuntiva fue la manifestación ocular más frecuente (35.7%). Hubo una correlación estadísticamente significativa (r = 0.76, p = 0.0001) entre las manifestaciones oculares relacionadas con la infección y el conteo de linfocitos CD4+. Conclusiones: los pacientes con VIH presentan con frecuencia manifestaciones oculares, la mayoría asociadas a la infección. Existe correlación entre la presencia de estas con el conteo de CD4+; sin embargo, un número similar de manifestaciones no asociadas a la infección se presentaron sin correlación con el conteo, por lo que los pacientes con VIH deberían tener revisiones oftalmológicas periódicas, independientemente del conteo de CD4+.

Background: Since the first cases of human immunodeficiency virus (HIV), ocular manifestations secondary to infection have been known and these have been related to the CD4+ lymphocyte count. Objective: To describe the correlation between ocular manifestations in patients with HIV and the CD4+ lymphocyte count. Material and methods: Analytical cross-sectional study of patients with HIV whose CD4+ count was correlated with the presence of ophthalmological manifestations. Results: 21 patients between 26 and 67 years were studied. Only 3 patients were not on antiretroviral therapy. 67% of the patients presented some type of ocular manifestation, 42% presented non-infection related manifestations, 47% related manifestations and 24% both. Conjunctival microangiopathy was the most frequent ocular manifestation (35.7%). There was a statistically significant correlation (r = 0.76, p = 0.0001) between eye manifestations related to infection and CD4+ lymphocyte count. Conclusions: Patients with HIV frequently present ocular manifestations, the majority related to infection; there is a correlation between the presence of these with the CD4+ count. However, a similar number of manifestations not related to infection occurred without correlation with the count; therefore, HIV patients should have periodic ophthalmological examinations, independently of CD4+ count.

COVID-T: una plataforma funcional para monitorear la respuesta de linfocitos t específicos de SARS-COV-2 en individuos vacunados y recuperados de COVID-19 / COVID-T: A functional platform to monitor SARS-CoV-2-specific T cell responses in vaccinated individuals and COVID-19 recovered patients

Resumen La rápida propagación del coronavirus SARS-CoV-2, agente causal de la enfermedad pandémica emergente COVID-19 y sus nuevas variantes, requiere del compromiso de la comunidad inmunológica para comprender la magnitud y naturaleza de la respuesta inmunológica adaptativa desarrollada por pacientes recuperados de COVID-19 e individuos vacunados con diferentes estrategias y protocolos, a los fines de imple mentar nuevas políticas sanitarias. En la actualidad, la determinación de la inmunidad contra SARS-CoV-2 se basa principalmente en la detección de anticuerpos específicos y la determinación de su actividad neutralizante. Sin embargo, a pesar de la alta sensibilidad de estos ensayos, un número considerable de pacientes e indivi duos vacunados carecen de respuesta humoral detectable, o evidencian una disminución rápida de la misma en el tiempo. Con el objetivo de estudiar la respuesta inmune celular desencadenada frente a SARS-CoV-2, en nuestro laboratorio desarrollamos la "Plataforma COVID-T" estrategia integral optimizada dirigida a caracte rizar y monitorear la respuesta de linfocitos T específicos de SARS-CoV-2 a partir de muestras de sangre de individuos vacunados y/o recuperados de COVID-19. Esta plataforma permite evaluar la naturaleza, magnitud y persistencia de la inmunidad celular T generada tanto por la infección con SARS-CoV-2, como por distintos esquemas y protocolos de vacunación en diferentes poblaciones de individuos. Asimismo, permite evaluar la respuesta inmunológica T generada frente a nuevas variantes del virus e identificar individuos sanos resistentes a SARS-CoV-2 con inmunidad pre-existente hacia coronavirus estacionales.

Abstract The rapid spread of the SARS-CoV-2, the caus ative agent of the emergent pandemic disease COVID-19, requires the urgent commitment of the immunology community to understand the adaptive immune response developed by COVID-19 convalescent patients and individuals vaccinated with different strategies and schemes, with the ultimate goal of implementing and optimizing health care and prevention policies. Currently, assessment of SARS-CoV-2-specific immunity is mainly focused on the measurement of the antibody titers and analysis of their neutralizing capacity. However, a considerable proportion of individuals lack humoral responses or show a progressive decline of SARS-CoV-2-specific neutral izing antibodies. In order to study the cellular response of convalescent patients and vaccinated individuals, we have developed the 'COVID-T Platform', an optimized strategy to study SARS-CoV-2-specific T cell responses. This platform allows assessment of the nature, magnitude and persistence of antigen-specific T-cell immunity in COVID-19-convalescent patients and vaccinated individuals. Moreover, it gives the opportunity to study cellular responses against emerging coronavirus variants and to identify individuals with cross-reactive immunity against seasonal coronaviruses.

Research on the application of sport dance in colleges and universities in the healthy development of sports / Pesquisa sobre a aplicação da dança esportiva nas universidades no desenvolvimento saudável dos esportes / Estudio sobre la aplicación de la danza deportiva en las universidades en el desarrollo saludable de los deportes

ABSTRACT Introduction: Immunity is closely related to health. When the body's immunity is strong, it is healthy. On the contrary, various diseases appear. Sports dance is an entertainment and fitness sports project that integrates sports, music, aesthetics, and dance, the body movement dance as the necessary content and two-person or collective exercises as the primary form of exercise. Studies have shown that long-term adherence to Tai Chi exercise can significantly increase the serum immunoglobulin IgA, IgG, and IgM levels. Objective: The paper explores the effect of physical dance exercise on serum immunoglobulin and T lymphocyte subsets of college students. Methods: The thesis randomly selected 16 male and female students in the first-grade physical dance optional course of public physical education as the experimental group. They performed physical dance exercises three times a week, 40 minutes each time, and the training intensity was controlled at a heart rate of 135-150 beats/min. Ten weeks; besides, 16 male and female students in the first grade were selected as the control group, and no physical dance exercise was performed; all the subjects were drawn from the elbow venous blood on an empty stomach at the same time before and after the experiment to measure serum immunoglobulin and T lymph Cell subpopulation content. Results: After ten weeks of sports dance training, the serum immunoglobulin IgG of both men and women in the experimental group increased significantly (P<0.01), and the CD4+% and CD4+/CD8+ ratio of T lymphocyte subgroups showed extremely significant and significant increases (P <0.01, P<0.05), serum IgM tended to increase, IgA, CD8+% tended to decrease, but there was no significant change. Conclusions: Long-term physical dance exercise can improve the body's immune function. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: la inmunidad está estrechamente relacionado con la salud. Cuando la inmunidad del cuerpo es fuerte éste está sano. En caso contrario, aparecen diversas enfermedades. La danza deportiva é um projeto de entretenimiento y fitness que integra el deporte, la música, la estética y la danza, el movimiento corporal como contenido necesario y los ejercicios de das personas ou colectivos como forma principal de ejercicio. Los estudios han demonstraram que a adesão a largo plazo al ejercicio de Tai Chi pode aumentar também os niveles séricos de imunoglobulina IgA, IgG e IgM. Objetivo: O artigo explora o efeito do exercício físico de danza em subconjuntos de imunoglobulina sérica e linfocitos T de estudiantes universitários. Métodos: Para que a tese seja selecionada aleatoriamente, 16 ex-alunos e ex-alunos do curso optativo de danza física de primer grado de educação física pública como grupo experimental. Realizaron ejercicios de danza física tres veces por semana, 40 minutes cada vez, y la intensidad del entrenamiento se controló a una frecuencia cardíaca de 135-150 latidos/min. durante as semanas; además, se selecionar 16 alumnos y alumnas de primer grado como group de control, el que no realizó ningún ejercicio físico de danza. A todos os sujetos se les extrajo sangre venosa del codo com o estómago vacío, durante, antes e depois do experimento para medir o conteúdo da subpoblación de células T y de imunoglobulina sérica. Resultados: Después de diez semanas de entrenamiento de danza deportiva, la imunoglobulina IgG sérica de hombres y mujeres en el grupo experimental aumentó complementar (P <0,01), y la proporción CD4 +% y CD4 +/CD8 + de los subgrupos de linfocitos T mostró incrementos extremadamente provados. (P <0,01,P <0,05), la IgM sérica tendió a aumentar, la IgA, CD8 +% tendió a disminuir, mas nenhum hubo cambio projetado. Conclusiones: El ejercicio de danza física a largo plazo puede mejorar la función inmunológica del cuerpo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los results del tratamiento.

RESUMEN Introducción: la inmunidad está estrechamente relacionada con la salud. Cuando la inmunidad del cuerpo es fuerte éste está sano. En caso contrario, aparecen diversas enfermedades. La danza deportiva es un proyecto de entretenimiento y fitness que integra el deporte, la música, la estética y la danza, el movimiento corporal como contenido necesario y los ejercicios de dos personas o colectivos como forma principal de ejercicio. Los estudios han demostrado que la adherencia a largo plazo al ejercicio de Tai Chi puede aumentar significativamente los niveles séricos de inmunoglobulina IgA, IgG e IgM. Objetivo: El artículo explora el efecto del ejercicio físico de danza en subconjuntos de inmunoglobulina sérica y linfocitos T de estudiantes universitarios. Métodos: Para la tesis se seleccionaron aleatoriamente a 16 alumnos y alumnas del curso optativo de danza física de primer grado de educación física pública como grupo experimental. Realizaron ejercicios de danza física tres veces por semana, 40 minutos cada vez, y la intensidad del entrenamiento se controló a una frecuencia cardíaca de 135-150 latidos/min. durante diez semanas; además, se seleccionaron 16 alumnos y alumnas de primer grado como grupo de control, el que no realizó ningún ejercicio físico de danza. A todos los sujetos se les extrajo sangre venosa del codo con el estómago vacío, durante, antes y después del experimento para medir el contenido de la subpoblación de células T y de inmunoglobulina sérica. Resultados: Después de diez semanas de entrenamiento de danza deportiva, la inmunoglobulina IgG sérica de hombres y mujeres en el grupo experimental aumentó significativamente (P <0.01), y la proporción CD4 +% y CD4 + / CD8 + de los subgrupos de linfocitos T mostró incrementos extremadamente significativos. (P <0.01, P <0.05), la IgM sérica tendió a aumentar, la IgA, CD8 +% tendió a disminuir, pero no hubo cambios significativos. Conclusiones: El ejercicio de danza física a largo plazo puede mejorar la función inmunológica del cuerpo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Enfermedad residual medible mediante reordenamientos de inmunoglobulinas y receptores de linfocitos-T / Measurable residual disease by rearrangements of immunoglobulins and T-lymphocyte receptors

Resumen Las leucemias agudas constituyen la neoplasia más frecuente en pacientes pediátricos. Actualmente, el 80% de los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) logran curarse con quimioterapia con vencional pero el 20% de los mismos presentarán una reaparición de la enfermedad. La enfermedad residual medible (ERM) ha sido descripta como un importante factor pronóstico, que permite evaluar la respuesta de los pacientes al tratamiento. Una de las técnicas más sensibles par a estudiar ERM es la cuantificación de reordena mientos génicos de inmunoglobulinas (Ig) y receptores de linfocitos-T (TCR). Los objetivos del presente trabajo fueron describir los reordenamientos detectados de Ig/TCR, evaluar el efecto de la ERM en la supervivencia de niños con LLA y comparar la ERM por Ig/TCR con la cuantificada mediante citometría de flujo multiparamétrica (CFM). Del total de 455 pacientes estudiados, en el 96% fue posible caracterizar al menos un reordenamiento de Ig/TCR. El total de reordenamientos clonales detectados fue de 1550. La ERM pudo ser estudiada en forma exitosa en el 89% de los casos. El valor de ERM positiva combinada al día 33 y 78 de tratamiento, permitió identificar pacientes de alto riesgo, entre los previamente estratificados por la ERM mediante CFM al día 15. La comparación entre la determinación de ERM mediante reordenamientos Ig/TCR y CFM mostró una excelente correlación. El presente trabajo constituye un estudio de ERM mediante Ig/TCR realizado en un número muy significativo de pacientes diagnosticados en forma consecutiva, tratados en el marco de un protocolo homogéneo y con excelente seguimiento clínico.

Abstract Acute leukemias are the most common neoplasm in pediatric patients. Currently, 80% of children with diagnosis of acute lymphoblastic leukemia (ALL) are cured with conventional chemotherapy, but 20% of them will have a recurrence of the disease. Measurable Residual Disease (MRD) has been described as an important prognostic factor that allows evaluating the response of patients to treatment. One of the most sensitive techniques to study MRD is the quantification of immunoglobulins (Ig) and T-lymphocyte receptors (TCR) genes rearrangements. The aims of this study were to describe the detected Ig/TCR rearrangements, to evaluate the prognostic impact of MRD in our population of children with ALL and to compare the MRD values by Ig/TCR with those obtained by multiparametric flow cytometry (MFC). A total of 455 patients were studied. In 96% of the cases, it was possible to characterize at least one Ig/TCR rearrangement. The total number of Ig/TCR rear rangements detected was 1550. MRD was successfully applied in 89% of the cases. The combined positive MRD values at day 33 and 78 of treatment allow the identification of high-risk patients in cases previously stratified by MRD using flow cytometry at day 15. The comparison between MRD determination by Ig/TCR rearrangements and FC showed excellent correlation. The present work constitutes a study of MRD by Ig/TCR carried out in a very significant number of patients consecutively diagnosed, treated within a homogeneous protocol and with excellent clinical follow-up.

Asociación entre los niveles de linfocitos T CD4 y lesiones bucales de portadores del VIH/sida / Association between CD4 T lymphocyte levels and oral lesions in HIV/AIDS patients

Introducción: Las enfermedades de la cavidad bucal en los pacientes con VIH/sida pueden verse agravadas dependiendo de la respuesta inmunitaria del paciente y los niveles de linfocitos. Objetivo: Relacionar los niveles de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales en pacientes con el VIH/sida del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima, Perú), durante el 2018. Métodos: Se realizó un estudio analítico y de corte transversal, entre julio y octubre del 2018, en 65 pacientes hospitalizados, a los cuales se realizó un examen clínico de la cavidad bucal. Se evaluó la presencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH/sida; también se clasificó el nivel de linfocitos T CD4 en tres categorías (> 500 cel/mm3, entre 200-500 cel/mm3 y < 200 cel/mm3). Resultados: Un 70,8 por ciento de los pacientes no se encontraba con tratamiento antirretroviral al momento del examen. El nivel promedio de linfocitos T CD4 fue 237,65 cel/mm3, con mayor prevalencia en mujeres. El 56,9 por ciento de los pacientes presentaron lesiones bucales, el sexo masculino fue el más afectado (91 por ciento). La lesión más frecuente fue la candidiasis bucal (44,6 por ciento) y la categoría que presentó mayor frecuencia de lesiones bucales fue la < 200 cel/mm3 (38,5 por ciento; p < 0,05). Conclusiones: El sexo masculino presentó la mayor cantidad de lesiones bucales asociadas a bajos niveles de linfocitos T CD4. La mayor parte de lesiones bucales se presentaron en un nivel de linfocitos T CD4 < 200 cel/mm3. La candidiasis bucal fue la lesión que más se evidenció al momento de realizar el examen clínico(AU)

Introduction: Oral diseases may be aggravated in HIV/AIDS patients depending on their immune response and lymphocyte levels. Objective: Describe the relationship between CD4 T lymphocyte levels and the main oral lesions in HIV/AIDS patients from Hipólito Unanue National Hospital in Lima, Peru, during the year 2018. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of 65 hospitalized patients from July to October 2018. The patients underwent oral clinical examination. Evaluation was performed of the presence of HIV/AIDS-related oral manifestations, and CD4 T lymphocyte levels were classified into three categories: > 500 cell/mm3, 200-500 cell/mm3 and < 200 cell/lmm3. Results: Of the total patients studied, 70.8 percent were not under antiretroviral treatment at the moment of the examination. Average CD4 T lymphocyte level was 237.65 cell/mm3, with higher results among women. 56.9 percent of the patients had oral lesions. Males were more commonly affected (91 percent). The most frequent lesion type was oral candidiasis (44.6 percent), whereas the category presenting the highest frequency of oral lesions was < 200 cell/mm3 (38.5 percent; p < 0.05). Conclusions: Male patients presented the largest number of oral lesions associated to low CD4 T lymphocyte levels. Most of the oral lesions were found at a CD4 T lymphocyte level < 200 cell/mm3. Oral candidiasis was the lesion most commonly found by the clinical examination(AU)

Extranodal nk/t-cell lymphoma, nasal type: case report

ABSTRACT Introduction: Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type (ENKL), is a highly aggressive non-Hodgkin's lymphoma of unknown etiology. Clinical manifestations are usually nasal obstruction, epistaxis, and inflammatory signs. Diagnosis can be difficult to achieve and requires histo-pathology and immunohistochemistry studies. Radiotherapy and chemotherapy have been proposed as treatment, depending on the stage of the disease. Case presentation: A 44-year-old male patient, previously healthy, attended the outpatient service due to clinical nasal obstruction, secretion, edema, and facial erythema for 2 months. Facial cellulitis was initially diagnosed, but since there was no improvement with antibiotic treatment, the patient was referred to the emergency department of a higher complexity center, where complementary imaging showed a mass in the right nasal cavity. A histopathological analysis established that it was an ENKL, so radiotherapy was indicated; however, as a result of the advanced stage of this neoplasm, the patient died. Conclusion: Timely diagnosis of ENKL is crucial to improve life expectancy. Nevertheless, it may represent a clinical challenge due to its nonspecific presentation.

RESUMEN Introducción. El linfoma extranodal nasal de células T/natural killer (ENKL) es un linfoma no Hodgkin altamente agresivo y de etiología desconocida. Sus manifestaciones clínicas suelen ser obstrucción nasal, epistaxis y signos inflamatorios; sin embargo, el diagnóstico puede llegar a ser difícil, requiriendo histopatología e inmunohistoquímica para su detección. Como tratamiento se han propuesto radioterapia y quimioterapia, según el estadio de la enfermedad. Presentación del caso. Paciente masculino de 44 años de edad, previamente sano, quien asistió al servicio de consulta externa por cuadro clínico de 2 meses de evolución consistente en síntomas de obstrucción y secreción nasal, edema y eritema facial. Se realizó diagnóstico inicial de celulitis facial, pero dado que no hubo mejoría con el tratamiento antibiótico, el sujeto fue remitido al servicio de urgencias de una institución de mayor complejidad, donde se le practicaron imágenes complementarias que mostraron una masa en la cavidad nasal derecha; mediante análisis histopatológico se estableció que se trataba de un ENKL, por lo que se indicó radioterapia; sin embargo, a consecuencia del estadio avanzado de dicha patología, el paciente falleció. Conclusión. El diagnóstico oportuno de ENKL es crucial para mejorar la expectativa de vida de quienes lo padecen; sin embargo, puede representar un reto clínico debido a su presentación inespecífica.

Immunological Characteristics between αß TDC and γδ TDC Cells in the Spleen of Breast Cancer-Induced Mice / Características imunológicas entre células TDC αß e TDC γδ no baço de camundongos com câncer de mama induzido

Abstract Objective To evaluate the antitumoral role of γδ TDC cells and αβ TDC cells in an experimental model of breast cancer. Methods Thirty female Balb/c mice were divided into 2 groups: control group (n=15) and induced-4T1 group (n=15), in which the mice received 2 x 105 4T1 mammary tumor cell line. Following the 28-day experimental period, immune cells were collected from the spleen and analyzed by flow cytometry for comparison of αβ TDC (TCRαβ+ CD11c+MHCII+) and γδ TDC (TCRγδ+CD11c+MHCII+) cells regarding surface markers (CD4+ and C8+) and cytokines (IFN-γ, TNF-α, IL-12 and IL-17). Results A total of 26.53% of γδ TDC- control group (p<0.0001) - the proportion of αβ TDC was lower in splenic cells than γδ TDC; however, these 2 cell types were reduced in tumor conditions (p<0.0001), and the proportion of IFN-γ, TNF-α, IL-12 and IL-17 cytokines produced by γδ TDC was higher than those produced by αβ TDC, but it decreased under conditions of tumor-related immune system response (p<0.0001). Conclusion Healthy mice engrafted with malignant cells 4T1 breast tumor presented TDC with γδ TCR repertoire. These cells express cytotoxic molecules of lymphocytes T, producing anti-tumor proinflammatory cytokines.

Resumo Objetivo Esclarecer o possível papel antitumoral das células TDC γδ e TDC αβ em um modelo experimental de câncer de mama. Métodos Trinta baços de camundongos Balb/c analisados por citometria de fluxo, separados entre grupo controle (n=15) e o grupo tumoral induzido por 4T1 (n=15). Resultados Presença de 26,53% de TDC γδ nos camundongos do grupo controle (p<0,0001), proporção de TDC αβ menor em células esplênicas do que TDC γδ; no entanto, estes dois tipos de células são reduzidos emcondições tumorais (p<0,0001), e a proporção de citocinas IFN-γ, TNF-α, IL-12 e IL-17 produzidas pelas célula TDC γδ foi maior do que as produzidas pelas células TDC αβ, mas foram diminuídas sob condições de resposta ao sistema imunológico relacionada ao tumor (p<0,0001). Conclusão Camundongos saudáveis induzidos ao tumor de mama 4T1 apresentaram TDC com repertório TCR γδ. Estas células expressam moléculas citotóxicas de linfócitos T, produzindo citocinas proinflamatórias anti-tumor.

Factors associated to the control of viral load in HIV positive patients / Factores asociados con el control de la carga viral en pacientes con VIH

Objective: to evaluate factors associated with inadequate control of viral load in individuals with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in the The Center for Assistance to Sexually Transmitted Infections/SIDA/Viral Hepatitis (CAP) of Itajubá, MG, Brazil. The acquired immunodeficiency syndrome remains a health challenge in Brazil. Therapeutic failures, characterized by detectable viral load, must have their causes evaluated. Among the most relevant reasons is the lack of adherence to treatment. Materials and methods: this is an observational, cross-sectional and documentary study of 261 medical records. The variables analyzed were socio-epidemiological characteristics and laboratory tests for viral load and CD4+ T lymphocytes, poor adherence in history or currently, duration of antiretroviral therapy (ART) use, depression and/or anxiety, use of illicit drugs, follow-up time at the CAP. Results: among the patients, 90.42% had an undetectable viral load and 64.37% had a CD4+ T count ≥500 in the last available test. Some characteristics were related to detectable viral load in the last exam: history of poor adherence during treatment (p<0,0001), inconsistent use of ART (p<0,0001) and use of illicit drugs (p=0,0155). Anxiety and/or depression were not statistically significant (p=0,3321). Conclusion: history of poor adherence, inconsistent use of ART and use of illicit drugs were associated with an increased risk of virologic failure. Early identification of groups at risk of poor adherence to treatment can support the development of intervention strategies in an transdisciplinary way to improve adherence and generate better results in the control of HIV infection..Au

Objetivo: evaluar los factores asociados con el control inadecuado de la carga viral en individuos con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el Centro de Asistencia para Infecciones de Transmisión Sexual/SIDA/Hepatitis Viral (CAP) de Itajubá, MG, Brazil. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida sigue siendo un desafío para la salud en Brasil. Las fallas terapéuticas, caracterizadas por una carga viral detectable, deben tener sus causas evaluadas. Entre las razones más relevantes está la falta de adherencia al tratamiento. Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y documental con 261 registros médicos. Las variables analizadas fueron características socioepidemiológicas y pruebas de laboratorio para carga viral y linfocitos T CD4+, pobre adherencia en la historia o en la actualidad, duración del uso de terapia antirretroviral (ARTE), depresión. y/o ansiedad, uso de drogas ilícitas, tiempo de seguimiento en el CAP. Resultados: de los pacientes, el 90.42% tenía una carga viral indetectable y el 64.37% tenía un recuento de CD4 + T ≥500 en la última prueba disponible. Fueron evidenciadas características relacionadas con la carga viral detectable en el último examen: antecedentes de mala adherencia durante el tratamiento (p <0,0001), uso inestable de ARTE (p <0,0001) y uso de drogas ilícitas (p = 0 , 0155). La ansiedad y / o depresión no fue estadísticamente significativa (p = 0.3321). Conclusión: el historial de adherencia deficiente, el uso inconsistente de ART y el uso de drogas ilícitas se asociaron con un mayor riesgo de falla virológica. La identificación de grupos en riesgo de mala adherencia al tratamiento puede ayudar a desarrollar estrategias de intervención de manera temprana y entre disciplinas para mejorar la adherencia y generar mejores resultados en el control de la infección por VIH..Au

Efeito da exposição a produtos fumígenos sobre a expressão de metalotioneínas durante a artrite experimental e sobre linfócitos T / Effect of exposure to tobacco-related products on metallothionein expression in the experimental arthritis and on T lymphocytes functions

Produtos liberados pela queima do cigarro convencional (CC) estão relacionados com a progressão clínica da artrite reumatoide (AR). Produtos fumígenos não combustíveis surgiram com a premissa de apresentarem menor toxicidade que o CC, dentre os quais está o tabaco aquecido (heat-not-burn tobacco; HNBT). Neste projeto investigamos os efeitos do HNBT sobre eventos envolvidos na AR, focando na sintomatologia, expressão de metalotioneínas (MTs), e na biologia de linfócitos T CD4+ primários e da linhagem Jurkat. Exposições in vivo ao ar, CC ou HNBT foram realizadas 2 vezes ao dia, 1 hora cada (12 CC ou 24 HNBT/hora), nos dias 14-21 da indução da artrite induzida por antígeno (AIA) em camundongos C57Bl/6. Foram realizadas análises dos parâmetros clínico da doenças, histopatologia e imunohistoquímica; quantificação de nicotina e cotinina séricas por cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas (MS). Os efeitos das exposições in vitro sobre linfócitos T foram mensurados por citometria de fluxo e ELISA. A concentração de metais emitidas pelo CC ou HNBT durante as exposições foram mensurados por MS com plasma acoplado. Camundongos expostos ao CC apresentaram intensa inflamação pulmonar, expressões acentuadas de MTs hepáticas e pulmonares e exacerbação dos parâmetros de AIA quando comparados ao grupo expostos ao HNBT. Animais expostos ao CC ou ao HNBT apresentaram redução na celularidade de órgãos linfoides. Somente a exposição in vitro ao CC causou estresse oxidativo e secreção de citocinas inflamatórias, ativação do receptor de hidrocarbonetos arila (AhR) e polarização de células Th17. Diferentemente, exposição ao CC ou ao HNBT provocaram redução da secreção de IL-2 e proliferação de células Jurkat. A exposição de células Jurkat à nicotina mimetizou os efeitos inibitórios da exposição ao HNBT sobre a secreção de IL-2 e proliferação de linfócitos T. O CC liberou maiores concentrações de metais nas câmaras de exposição. Associados, nossos resultados mostram que embora exposições ao HNBT não exacerbem parâmetros inflamatórios de AIA e nem em funções linfócitos T, ambos produtos prejudicam a celularidade de órgãos linfoides e a proliferação e secreção de IL-2 por linfócitos T

Products released by burning conventional cigarettes (CC) are related to the worsening of rheumatoid arthritis (RA). Non-combustible smoking products appeared with the premise of presenting less toxicity than the CC, among which is the heated tobacco (heat-not-burn tobacco; HNBT). Here, we investigate the effects of HNBT on events involved in RA, focusing on symptoms, expression of metallothioneins (MTs), and on the biology of primary CD4+ T lymphocytes and the Jurkat T cell lineage. In vivo exposures to air, CC or HNBT were performed twice a day, 1 hour each (12 CC or 24 HNBT / hour), on days 14-21 of the induction of antigen-induced arthritis (AIA) in C57Bl / 6 mice. Analyzes of the clinical parameters of the AIA, histopathology, and immunohistochemistry were performed; quantification of nicotine and cotinine by liquid chromatography coupled to mass spectrometry (MS). The in vitro effects of exposures on T lymphocytes were measured by flow cytometry and ELISA. The concentration of metals released by the CC or HNBT during the exposures was measured by MS with coupled plasma. Mice exposed to CC showed intense pulmonary inflammation, marked expressions of hepatic and pulmonary MTs, and exacerbation of AIA parameters when compared to the group exposed to HNBT. Animals exposed to CC or HNBT showed a reduction in the cellularity of lymphoid organs. Only in vitro exposure to CC caused oxidative stress and secretion of inflammatory cytokines, activation of the aryl hydrocarbon receptor (AhR), and polarization of Th17 cells. However, exposure to CC or HNBT led to reduced secretion of IL-2 and proliferation of Jurkat cells. The exposure of Jurkat T cells to nicotine mimicked the inhibitory effects of exposure to HNBT on IL-2 secretion and T lymphocyte proliferation. The CC released higher concentrations of metals in the exposure chambers. In association, our results show that although exposures to HNBT do not exacerbate inflammatory parameters of AIA or T lymphocyte functions, both products impair lymphoid organ cell function and the proliferation and secretion of IL-2 by T lymphocytes